イタリアの研究者がCOVID-19のメカニズムを解明

In Italy, only 20 out of 65,000 chronic Lupus patients got COVID-19.

Il Tempoは、イタリアの主要な独立新聞の一つ（Britannica.com）で発表された記事で、著名な薬理学者Annalisa ChiusoloがSARS-CoV-2の作用メカニズムを説明しました。このメカニズムを理解することによって、COVID-19に対して最も効果的な薬を正確かつ精密に選択することが可能です。コロナウイルスはヘモグロビンの酸素運搬能力に影響を与え、COVID-19と関連する肺の合併症（息切れ、急性呼吸窮迫症候群、死）を引き起こします。

ウイルスの複製理論を発見することは、すべての検証の第一歩です。科学は反証または確認によって進展します。この仮説が確認されれば、多くの未知の現象が説明されるでしょう。たとえば、なぜCOVID-19が男性や糖尿病患者に多く影響し、一般的に女性や妊娠中の女性、そして子供には少ないのか、またサラセミア患者にほとんど影響しないのか。この理論は一連の謎を解き明かします。

Hydroxychoroquine. Post Exposure Prophyaxys — Image credit: www.sciencedirect.com

しかし、理論に移りましょう。

ウイルスはその生存のためにポルフィリンを必要とする（おそらく複製のため）ので、ヘモグロビン（血液中の酸素を運ぶタンパク質）を攻撃します。特に、OFR10とOFR3タンパク質がベータ鎖を攻撃し、orph1abがポルフィリンを奪います。概念は一般人には少し難解ですが、簡単に言えば、これは体内の酸素供給が減少し、二酸化炭素が蓄積することを意味します。したがって、肺細胞は苦境に陥り、サイトカインストーム（巨大な免疫反応）が発生し、COVID-19肺炎を特徴とする急性炎症を引き起こします。

血中のヘモグロビン値は、SARS-CoV-2感染を評価するための重要なパラメータとなります：男性では、平均的なHb（ヘモグロビン）値が女性より高いです。これにより、男性におけるCOVID-19肺炎の発生率が高く、女性および子供や妊婦における発生率が低いこと、そして予後が良好であることが説明されます。ヘモグロビン値が低いのは、鉄の必要量が増加するためであり、これによりウイルスの「栄養」が減少します。糖尿病患者では、COVID-19肺炎の発生率が高く、これは血中のグリケーションされたHbが増加し、ウイルスにとっての「栄養源」が増えるためです。

したがって、ウイルスの損傷は全身性であり、血液に影響を及ぼし、肺に限定されません。これにより、COVID-19陽性の母親から健康な赤ちゃんが生まれる理由も説明できます。胎児のヘモグロビンでは、2つのガンマ鎖が2つのベータ鎖に置き換わり、ベータ鎖と同じ位置にあるヒスチジンではなく残存セリンが存在します。これはウイルスタンパク質との結合に関与している可能性があります。

さて、もっと理解しやすい言語に戻りましょう。

このことは、感染者が少なく、病気の経過が良好である理由を説明します。ウイルスタンパク質の主な作用部位であるベータ鎖が不足しているため、幼児では同じ「栄養源」が存在しません。

The mechanism behind the novel coronavirus COVID-19

同様に、ヘモグロビンの「ベータ」鎖が不足しているか、または存在しない慢性病であるベータサラセミアも同様です。これにより、サラセミア患者におけるウイルスの発生率が低く、病気の予後が良好であることが示されています。南イタリア、特にプーリア、シチリア、サルデーニャなどの地中海地域でサラセミア率が12%（アルファおよびベータ）に達しています。この理論を確認するために、PubMedから取得したデータに基づいてベータサラセミアとCOVID-19の関連性を調査した科学出版物があります。2020年4月10日現在、北イタリアでCOVID-19陽性のベータサラセミア患者は11例記録されています。そのうち10人は輸血依存性サラセミアの最重症型で、1人は輸血非依存型サラセミアです。

しかし、ウイルスに感染したすべての患者は、脾摘出、肺高血圧症、リンパ腫、化学療法などの重篤な合併症を抱えていました。この多病変の状況にもかかわらず、11人のうち、死亡者やサイトカインストーム、重症急性呼吸器症候群（SARS）は報告されませんでした。

Earlier, Dr. Zelenko shared his detailed coronavirus treatment plan based on his own experience in treating COVID-19 patients.

ウイルスの主要な作用メカニズムが解明されると、多くのことが理解できるようになります。

例えば、ハイドロキシクロロキンの中央作用メカニズムとそのCOVID-19に対する効果が完全に説明および理解できるようになります。このメカニズムとは何かというと、その薬はフェリプロトポルフィリン（ヘモグロビンEmeグループ）に永続的に結合し、ウイルスタンパク質から基質を奪い、重要な予防手段にもなります。ハイドロキシクロロキンの「シールド」としての効果については、イタリアの公表物はまだありませんが、感染症部門の主任医師、専門家、プライマリケア医、および一般開業医に対する調査中に、[“プロフィラキシス”（予防）]として薬を使用していることを多くの医師が認めています。

感染患者に密接に接触する医療専門家は、感染の可能性を減らすために薬を事前に服用します。現在のところ、211人を対象とした最近の公表物がこの「予防効果」を支持しています。それは国際抗菌薬学会の公式機関であるInternational Journal of Antimicrobial Agentsに掲載されました。COVID-19陽性者に曝露され、ハイドロキシクロロキンによる予防を行った211人のうち、誰も感染しませんでした。.

最後に、この仮説のさらなる確認は、SIR（イタリアリウマチ学会）の登録簿に収集されたデータによって提供されます。SIRは、慢性患者とCOVID-19の関連性を評価するため、イタリア中の1,200人のリウマチ専門医にインタビューし、感染の統計を収集しました。Plaquenil/ハイドロキシクロロキンを定期的に服用している65,000人の慢性患者（ループスおよびリウマチ性関節炎）の中で、ウイルス陽性と判定されたのはわずか20人でした。データによれば、誰も死亡せず、誰も集中治療室に入院していません。